Assumesh pour TPS (Transverce Perineal Support)

TPS ET INTERVENTIONS CHIRURGICALES COLORECTALES ACTUELLES

Actuellement, les interventions chirurgicales pour le traitement du (ODS) peuvent être divisées en deux grandes catégories représentées par les procédures de résection rectale, principalement réalisées par voie transanale, et les procédures de suspension rectale, principalement réalisées par laparoscopie; ces dernières impliquent généralement l’utilisation d’implants biologiques ou synthétiques. Les deux catégories de procédures, la résection rectale et la suspension rectale, visent à traiter le prolapsus rectal occulte et la rectocèle, considérés comme les principaux facteurs étiopathogénétiques de l’ODS.
Sans entrer dans le détail des avantages et des inconvénients de ces deux approches, il est intéressant de noter qu’aucune de ces procédures ne prend en compte ni le rôle physiopathologique que peut jouer la descente périnéale pathologique dans l’ODS, ni la fréquence élevée avec laquelle elle survient.
En fait, la descente périnéale pathologique est présente chez plus de 75 % des patients atteints de PDS et peut être observée chez 84 % des patients en échec après une intervention chirurgicale, une résection rectale ou une suspension, réalisée pour traiter LA ODS.

TPS ET PROCÉDURES DU PLANCHER PELVIEN UTILISÉES EN GYNÉCOLOGIE
Au cours des dix dernières années, la maille a été de plus en plus utilisé dans la prise en charge chirurgicale de l’incontinence urinaire d’effort (frondettes mi-urétrales) et du prolapsus des organes pelviens (sacrocolpopexie et réparations transvaginales) dans le but d’améliorer les taux de réussite et d’augmenter la longévité des réparations. Cependant, le TPS diffère des techniques évoquées ci-dessus non seulement par l’indication clinique mais également par la localisation anatomique du treillis (juste au-dessus du fascia superficiel du périnée). Dans cette position, bien qu’il crée un élément d’appui pour le plancher pelvien, l’implant n’est pas en contact direct avec les organes pelviens et ne génère en aucun cas une traction/suspension sur ces derniers.

CONCLUSION

Le TPS est une procédure sûre et efficace dans le traitement du syndrome de défécation obstruée associé au périnée descendant. La procédure est simple à réaliser, facile à apprendre et nécessite un court séjour hospitalier postopératoire.